丹参为主药辨证治疗围绝经期疾病的体会
内容摘要： 妇女围绝经期治疗 妇女围绝经期治疗1.对绝经过渡期功血病人，应纠正贫血(补充铁剂、维生素C、蛋白质)、预防感染(抗生素)、改善全身情况。2.对仅出现一般症状病情轻微的围绝经综合征病人，如头痛、头晕、心悸、失眠、乏力、忧虑，可给予耐心解释、安慰，以消除顾虑，帮其树立信心，促使康复。建议病人保持心情舒畅、生活规律，参加适宜的文体活动等。可根据病人实际情况，给予谷维素调节自主神经功能、地西泮(安定)睡前服改善睡眠情况等处理。症状重则予激素替代治疗。应及早识别围绝经期期焦虑征和围绝经期期抑郁征，常规处理无效时及时转精神心理科治疗。3.绝经后妇女为预防骨质疏松，每日摄钙量应为l000～1500mg，如食物中的钙含量低于1500mg，需补充钙制剂和生理量的维生素D(500U/d)，每日摄钙量应为1000～1500mg。4.性激素补充疗法(HRT)当妇女因缺乏性激素出现或将发 内容摘要：绝经期;丹参;辨证施治 丹参，始见于《神农本草经》，被列为上品。该药味苦、性微寒。入心、心包、肝经。历代医家多论及此药。对于女性围绝经期综合征及其它病证临床表现伴有围绝经期症状，如头晕阵作、面部潮热、阵热汗出、情志不稳定等，西医多对症治疗，临床以激素、维生素类治疗。中医辨证多补肾调肝，皆可取效。笔者以丹参为主药，从心论治，临床取得满意疗效。现举例浅述如下。绝经期;丹参;辨证施治
丹参，始见于《神农本草经》，被列为上品。该药味苦、性微寒。入心、心包、肝经。历代医家多论及此药。对于女性围绝经期综合征及其它病证临床表现伴有围绝经期症状，如头晕阵作、面部潮热、阵热汗出、情志不稳定等，西医多对症治疗，临床以激素、维生素类治疗。中医辨证多补肾调肝，皆可取效。笔者以丹参为主药，从心论治，临床取得满意疗效。现举例浅述如下。
1盗汗 丹参功可调理经脉。《日华子诸家本草》曰:“通利关脉，治冷热劳，骨节疼痛……止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦……”妇科专著《妇人良方》载丹参散，以一味丹参为末，每服6g以酒调下。适于妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前产后诸症。《妇人明理论》对该方评价极高，谓“四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，唯一味丹参散，主治与之相同”。《太平惠民和剂局方》将丹参与它药相伍，设熟干地黄散，主治:“妇人劳伤血气，脏腑虚损，风冷邪气乘虚客搏，肢体烦痛，头目昏重，心多惊悸，寒热盗汗，羸瘦少气。”
例1杜某，女，49岁。2003-11-20初诊。主诉:头晕，盗汗。自述停经1年余，胆结石术后3年。近15日除上症外，头痛，心悸，盗汗，纳差，伴形容瘦削，面色萎黄，大便2日1次，舌体略小，舌质淡，舌尖红，苔白，边有齿痕。测血压18.7.12.6kPa（140.95mmHg）。否认高血压病史。证属气阴两虚，营卫失和。治宜益气养阴，调营和卫。处方:丹参20g，葛根10g，桂枝15g，白芍药10g，生黄芪20g，当归10g，夜交藤15g，天麻15g，钩藤（后下）15g，柴胡15g，炒白术30g，茯苓15g。每日1剂，水煎温服，日3次。5剂后，复诊测血压16.0.10.8kPa（120.80mmHg），主症明显好转。舌体较前略增大，舌质淡，舌边有齿痕。大便日1次。上方加生黄芪10g、丹参10g。又7剂加减，上症愈。调养以复方丹参片、归脾丸1个月，临床痊愈。 2失眠 丹参功可安神定志。《滇南本草》云:“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。”《日华子诸家本草》云:“养神定志，通利关脉。”《千金翼方》设五参丸，将其与人参、沙参、苦参、玄参相伍。主治心经虚热，不能饮食，不欲闻人语等。 例2王某，女，45岁。2005-12-18初诊。主诉:心烦燥热、失眠1个月余。自述丈夫长年重病在身，自己近3个月经未行，自觉胸部热闷，烦躁，不知所欲，口干，口苦，夜不成寐。舌质红，苔薄黄，大便干，3日一行。曾口服安定、谷维素等无效。否认高血压病、心脏病史，测血压18.0.12.6kPa（135.95mmHg），查心电图示轻度心肌缺血。证属心肝火旺，心神不宁。治宜清肝泻火，养心定志。处方:黄芩15g，栀子15g，法半夏8g，丹参20g，炙五味子12g，葛根20g，夜交藤30g，柴胡15g，红花（包）10g，茯苓10g，竹叶8g，生甘草6g。每日1剂，水煎温服，日3次。6剂后，复诊测血压15.7.11.2kPa（118.84mmHg），述胸闷无，睡眠明显改善，伴两胁窜痛、胀满，大便2日1次。上方去桂枝、竹叶，加当归15g、槟榔15g。如上法服。又7剂症状无，血压正常。随访6个月无复发。
3心脏病 丹参功可活血通心。《本草纲目》云:“活心，通心包络。治疝痛。”《本草求真》云:“丹参，书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎……一切风痹……总皆由其瘀去，以见病无不除……”《医宗金鉴》拟丹参饮治心腹痛。现制之复方丹参片（每片含丹参75%、三七22.5%、冰片2.5%），亦常用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛。
内容摘要：辨证论治更年期综合征名医经验王春芳 王春芳教授系河北医科大学中西医结合学院教授、主任医师，中西医结合妇科学教研室主任，河北省第二批中医药专家学术经验继承指导老师，从事中西结合妇科学临床、教学及科研工作40余年，积累了丰富的临床经验，对围绝经期综合征善于辨证施治，取得了满意的疗效。 辨证论治更年期综合征名医经验王春芳 王春芳教授系河北医科大学中西医结合学院教授、主任医师，中西医结合妇科学教研室主任，河北省第二批中医药专家学术经验继承指导老师，从事中西结合妇科学临床、教学及科研工作40余年，积累了丰富的临床经验，对围绝经期综合征善于辨证施治，取得了满意的疗效。 围绝经期综合征是临床常见病、多发病，是妇女在自然绝经前后或多种原因导致卵巢功能衰退引起的一系列症候群，表现有月经紊乱、面色潮红、潮热汗出、头痛、失眠、心悸、烦闷等精神神经系统功能紊乱，严重影响妇女的
