吴佩衡医药简述
吴佩衡医案+674+存[精选]吴佩衡医案+674+存[范文]吴佩衡医案+674+存大全就在极速文库网1吴佩衡医案+674中医瑰宝苑吴佩衡医案太阳伤寒表实证...................................................................................................................................................................3小儿急惊风(一)....................................................................................................................................................... -1-吴佩衡医药简述卷一祖国医学先天心肾和后天脾土之相互关系
宇宙自然界是一个整体先有天地然后方有水火与金木此为土生四象之论
据。中土如轴四象如轮轴轮旋转不息即成为宇宙间之圆运动。天是一个大宇宙
人是一个小宇宙所以有天人相应之说。因此学习祖国医学应先明确宇宙自然界
之运动阴阳六气之变化五行生克之运行再结合人身阴阳、五行、六气之相应
分析生理、病理、药物及治疗。如此则易升歧黄之堂奥矣。
其次学习祖国医学如果不将先后天之关系彻底了解则在辨证诊治上不但
疗效不高抑且容易误治而变证百出因为先天心肾是人身中最宝贵之主要生命线
而后天脾肾也是人身中最宝贵之次要生命线先后天是紧密联系而不可分割的一个
整体决不可只强调任何一方面而忽略另一方面。现在分析如下：
一、理论根据黄元御所著《少阴君火论》云：热者少阴君火之所化也在天为热（日）在地
为火在人为心。少阴以君火主令手少阴心火也足少阴肾火也功大异气而以
君火统之。缘火位于上而生于下坎中之阳火之根也。坎阳升则上交离位而化火
火生于水是以癸水发气于丁火水化而为火则寒从热化。故少阴之气水火并统
而独以君火名也。君火虽降于手少阴（心）而实升于足少阴（肾）。阳盛则手少阴主
令于上而癸水亦成温泉；阴盛则足少阴司气于下而丁火遂为寒灰。以丁火虽司气
化而制胜之权终在癸水所恃者（火）生土以镇之但土虽克水而百病之作
率由土湿湿则不能克水而反被水侮。土能克水者惟伤寒阳明承气一证其余则寒
水侮土者十九不止。土溃则火败故少阴一病必寒水泛滥而火土俱负其热然也。
至于上热者此相火之逆也。火中有液癸水之根相火上逆灾及宫城心液消亡
是以热作。凡少阴病热乃受累于相火实非心家之过而方其上热必有下寒以
水火分离不交也。见心家之热当顾及肾家之寒盖水火本交彼此相交则为一家
不交则离析分崩逆为冰炭究之火不胜水则上热不敌下寒之剧不问可知也。血
根于心而藏于肝气根于肾而藏于肺。心火上热则清心家之血；肾火下寒则暖肾
家之气。故补肝之血则宜温补心之血则宜清补肺之气则宜凉补肾之气则宜暖
此定法也。解《太阴土论》云：湿者太阴土气之所化也。在天为湿在地为土在人为脾。
太阴以湿土主令辛金（肺）从土而化湿；阳明以燥金主令（大肠为燥金）戊土从
金而化燥（戊土即胃土也）己土之湿为本气（脾）戊土之燥为子气故胃家之燥
不敌脾家之湿（子不敢逆母命）病则土燥者少而土湿者多也。太阴主升己土升
则癸水与乙木皆升土之所以升者脾阳之发生也。阳虚则土实而不升己土不升
则水木陷矣。火金在上水木在下火金降于戊土水木升于己土戊土不降则火
金上逆己土不升则水木下陷其源总由于湿盛也。阴易盛而阳易衰故湿气恒长
而燥气恒消阴盛则病阳绝则死理之至浅未尝难知后世庸愚补阴助湿泻
火伐阳病家无不夭枉于滋润此古今之大祸也。
解《阳明燥金（燥土）论》云：燥者阳明金气之所化也。在天为燥在地为金
-2-在人为大肠。阳明以燥金主令胃土从令而化燥太阴以湿土主令肺金从令而化湿。
胃土之燥子气而非本气子气不敌本气之旺故阴盛之家胃土恒湿。肺金之湿
母气而非本气母气不敌本气之旺故阳盛之家肺金恒燥。太阴性湿阳明性燥
燥湿调停在乎中气。中气旺则辛金化气于湿土而肺不伤燥戊土化气于燥金而
胃不伤湿；中气衰则阴阳不交而燥湿偏见：湿胜其燥则饮少而食减溺涩而变黄；
燥胜其湿则疾饥而善渴水利而便坚。阴易进而阳易退湿胜者常多燥胜者常少
辛金化湿者十之八九戊土化燥者百不二三。阳明虽燥病则太阴每胜而阳明每负。
土燥而水亏者伤寒阳明承气证外绝无而仅有是以仲景垂法以少阴负趺阳者为
顺缘火盛则土燥水胜则土湿燥则克水湿则反为水侮水负则生土负则死
故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水则中气不败未有中气不败而人死者。医家
识燥湿之消长则仲景堂奥可阶而升矣。
《中气论》又云：脾为己土以太阴而主升；胃为戊土以阳明而主降。升降之
权则在阴阳之交是谓中气。胃主受盛脾主消化中气旺则胃降而善纳脾升而
善磨水谷腐熟精气滋生所以无病。脾升则肾肝亦升故水木不郁；胃降则心肺
亦降故金火不滞。火降则水不下寒水升则火不上热。平人下温而上清者以中气
之善运也。中气衰则升降窒肾水下寒则精病心火上火而神病肝木左郁而血病
肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁精病则遗泄而不秘血病则凝瘀而不流四维
之病悉因于中气。中气者和济水火之机升降金木之轴医书不解滋阴泻火
伐削中气故病不皆死而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令足阳明胃从澡金化气
是以阳明之澡不敌太阴之湿及其病也胃阳衰而脾阴旺十人之中湿居八九不
止也。胃主降浊脾主升清湿则中气不运升降反作清阳下陷浊阴上逆人之
衰老病死莫不出此。以故医家之药首在中气中气在二土之交土生于火而火
死于水火盛则土燥水盛则土湿泻水补火扶阳抑阴使中气轮转清浊复位
却病延年之法莫妙于此矣。
二、个人体会依照以上论据我认为先天心肾为母后天脾胃为子君火生脾土相火生胃土
君火为主相火为辅相火必须听令于君火君火煊耀则相火潜伏而肾脏温坎水
上升而心脏凉。凡阳盛健康之人其手少阴丁火主令于上则足少阴癸水不寒而温；
阴盛衰弱之人则足少阴盛水司气于下而手少阴丁火亦将熄灭。君主健强则水火
既济内脏安谧；君主衰弱则水火不济内脏失调。《素问·灵兰秘典论》云：心
者君主之官神明出焉。主明则下安。主不明则十二官危。《阴阳应象大论》云：壮
火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气。李念莪注曰：火
都阳气也天非此火（即日光）不能发育万物人非此火（君火和相火）不能生养
命根是以物生必本于阳但阳和之火则生物亢烈之火则害物故火太过则气反衰
火和平则气乃壮壮火散气故曰食气少火生气故云食火。又曰：阳气者身中
温暖之气也。此气绝则身冷而毙矣。运行三焦熟腐水谷畴非真火之功是以内
经谆谆反复欲人善养此火但少则壮壮则衰特须善为调剂。世之善用苦寒好
行疏伐者讵非歧黄之罪人哉？由此可见壮火乃邪火而非真火也（如温病暑
病瘟疫病伤寒阳明白虎、承气证湿热阳燥症等之邪火）。少火乃心脏之君火
肾脏之命门火乃少阳相火等即真阳之火而非邪热壮火也。邪热之壮火必须消灭
真阳之少火则决不可损也。
凡心肾健旺之人则消化力强因少火生气子食母乳娘壮儿肥；心肾衰弱之
-3-人则消化力弱脾胃病较多因少火弱生气少娘衰儿瘦乳哺不足也。因此
有实则泻其子虚则补其母之义。世之患脾胃病消化不良或上吐下泻以及痞满
肿胀等证虽属于后天脾胃之疾而先天心肾之衰弱实为主要原因。如只重视后天
之调理忘却先天心肾之关系徒治其末忽略其本病轻或有效病重则无益而有
损。但是如只重视先天心肾而忘却后天脾胃亦属片面看法。因中气如轴四象
如轮可见其关系之密切。若只知后天犹如有轴无轮若只知先天又如有轮无轴
均不可能成其为整个圆运动之作用矣。在先后天之统一体中若无水火之升降焉有
四象如轮之旋转。因此君火旺则相火从令而潜藏蒸水化气而生津；君火弱则
相火违令而僭露寒水泛滥而成灾。水底寒则龙雷升阴霾弥漫；水底温则龙雷
潜天朗气清。易曰：阳生阴长阴长阳消。天一生水地二生火。即天地交泰坎
离相交水火既济万物皆春矣。
《素问·阴阳应象大论》云：能知七损八益则二者可调；不知用此则早衰之
节也。李念莪注曰：二者阴阳也七损者阳消也八益者阴长也生从乎阳阳惧其
消也杀从乎阴阴惧其长也能知七损八益察其消长之机用其扶抑之术则阳
常盛而阴不乘。二者可以调和常体春夏之令永获少壮康强是真把握阴阳者矣。
不知用此则未央而衰。《中藏经》云：阳者生之本阴者死之基阴宜常损阳宜
常益顺阳者生顺阴者灭。此数语亦可作七损八益之注。
陈修圆云：金元四家各执己见。刘河间书虽偏苦寒尚有见到之处；朱丹溪
虽未究源头却无支离之处；张子和则瑕瑜参半；最下是李东垣树论以脾胃为本
立方以补中为先燥烈劫阴毫无法度。此乃陈批评李东垣只重视后天脾胃之中气
而忽视先天之元气此种看法颇有卓见。
兹引数方说明先后天之关系：
桂附理中汤：如久泻不愈完谷不化或久痢红白并因此影响面足浮肿或腹
中鼓胀食思精神缺乏者服之颇效。缘此方是脾肾两补先后天并固。方中理中汤
温固脾胃之中气肉桂强心壮君火主令于上；附子固肾温癸水补命门扶少火而
生气。故其效卓著。如独用理中汤或四君子、六君子、归脾汤等专补后天脾胃之
中气是否能制寒水补少火而使病痊洤愈尚属疑问。又如四逆汤与通脉四逆汤均
为姜附草三味药物亦是先后天脾胃兼顾之方能治几百种寒湿或虚寒大病因病加
减应用无穷不但奇效且有起死回生却病延年之功。此方以附子强心而暖肾水
回阳生津而固肾气。干姜温胃土之降甘草补脾土之升升降自如水火既济故
成为整个圆运动之动力。运动既圆则邪去正复回春而延年矣。如将此方分成三个
方剂1.干姜附子汤2.附子甘草汤3.甘草干姜汤。各方亦是先后天并重其变化
治法又有分别不同之义也。类此者太多仅举一二方以为例。
以上三方之作用均为扶阳抑阴益火之源以消阴翳补少火而生气故为先
后天并重之方。至于大承气汤之作用则为扶阴抑阳壮水之主以制阳光即泻壮火
以免食气亦为先后天并重之方也。证诸瘟疫病之阳明腑证《伤寒论》阳明宜下证
与三焦下证以及少阴三急下证等均属于邪火内盛亢阳灼阴真阴涸竭即为壮火
食气之例子苟不急欲扑灭此邪火至将真阴灼尽只有火而无水孤阳不能独立
顷刻亡阴而死矣。在治疗上速用此汤急下犹如釜底抽薪承接真阴而制亢阳其效
昭著而有起死回生之功。如以六味地黄汤壮水之主以制阳光则犹杯水车薪或用
犀角地黄汤犀角黄连汤清火解热而不能下燥结则难制阳光而泻壮火。据余经验
以上各方决不如大承气汤仅硝、黄、枳、朴四味之效高而准确。因方中大黄性味苦
寒清手少阴之火下阳明之燥结而救真阴；芒硝性味咸寒软坚润下补足少阴之
-4-水而润燥结；枳朴之苦降行滞协助加强硝、黄急下之力。因病加减又可变出许
多方剂其下法自有不同也。此方如去芒硝名小承气汤；去枳、朴加甘草名调胃
承气汤；去枳、朴加甘遂名大陷胸汤。又如小承气汤、厚朴三物汤及厚朴大黄汤
三方均有枳实、厚朴、大黄三味药品但因份量轻重不同则下法又有差异。小承气
汤是下结粪即荡实微和胃气而下小结故以大黄为君气药为臣（大黄四两、厚朴
二两枳实三枚大者炮）。厚朴三物汤是下气意在行气故以厚朴为君泻药为臣
（厚朴八两大黄四两枳实五枚）。厚朴大黄汤是下水系支饮停胸致胸中满上
焦不通之证故用本方调上焦之气使气行而水亦行也（厚朴一尺大黄六两枳实
十四枚）。三方药品虽同而分两与主治不同学者宜细心研究前法是大补少火而生气
即虚则补其母之义；后法是大泻壮火以免食气即实则泻其子之义。证状不同法治
悬殊略述一二聊供学习之参考。
吴佩衡编时年七十五一九六一年五月十三日于云南中医学院
中药十大主帅一、附子二、干姜三、肉桂四、麻黄五、桂枝
六、细辛七、石膏八、大黄九、芒硝十、黄连
此十味药品余暂以十大主帅名之是形容其作用之大也。由于少数医家
以为此等药物性能猛烈而不多使用即使偶然用之而用量较轻虽对一般轻浅
之病亦多获效但对于严重病患及沉疴痼疾则疗效不显。据余数十年经验如能掌
握其性能与其它药物配伍得当且不违背辨证论治之精神在临床工作中不但治
一般常见疾病效若桴鼓并且治大多数疑难重证及顽固沉疴亦无不应手奏效。但如
诊断不确或配伍不当则不但无效反面使病情增剧变证百出。惟是不良后果
只能责之于用之失当决不能归咎于药性之猛烈更不能将其化险为夷之巨大作用一
笔抹杀也。盖病之当服乌、附、硝、黄皆能起死回生；病不当服参、芪、归、
地亦可随便误人。故谚云：人参杀人无过附子大黄救人无功。关键在于能否分清
虚实寒热当用不当用而已。至若此等药品组合之方剂实不胜枚举简言之左有
青龙右有白虎前有承气与泻心后有四逆与真武。再推广之针对不同病情灵
活运用加减化裁即可以东挡西杀南征北剿而收战无不胜攻无不克之效。昔
贤所谓用药如用兵药不胜病犹兵不胜敌。旨哉斯言。能否胜敌应视善不善用
兵而定此不易之理也。因此我把这十味药比喻为治病救人之十大主帅。兹将其
作用分别简介于下聊供同学们参考。
一、附子其母根名川乌产于四川龙安县高寒山区。由农民每年秋后采回移种江油与
樟明两县再由人工培养而成。冬月种植入土到次年二月苗高近尺始施肥稍长
即打台并割去旁枝小根使其气坐根长少生几枚而附子生长较为肥壮成熟体大。
因该两县是黑油砂土比较肥沃其他各县土质则不适合故附子为此两县特产四
川俗谚有江油附子龙安种之说此为药物中比较特殊之种植法也。在六月至七、八
月之间即可采收。其附子主根（川乌）新生二、三枚者名曰附子独生一枚较长
形者名曰天雄效力更大。新采收的附子应先用盐胆水（即卤水）浸泡以防止
-5-霉烂浸数日后取出再用清水漂洗将胆水漂净蒸去皮切片制晒而成附子片（但
亦有未去皮者）。其母根名四川乌头体质已粗老而轻松其效用只能驱风逐寒不
似附子体重粉质多而能回阳救逆也。上古及后汉张仲景系用生附子与火炮附子两种
其量一枚至三枚煎煮时用水一斗煮取三升或五升量已煮透服之不麻口。
后世因煎煮不得法服后往往产生麻醉始用种种制法而成熟附片意在减少其麻醉
之性。其实附子只在煮透不在制透故必煮到不麻口服之方为安全。现在一般应
用除附片外尚有一种生盐附子效力更大。其驱逐阴寒回阳救逆可用生附子。
用之以温暖水寒补命门真火回阳生津则用熟附片。其作用小有差别临床时应
分别使用。《本经》云：附子气味辛温有大毒主治风寒咳逆邪气寒湿踒躄拘挛膝痛
不能行步破癥坚积聚血瘕金疮。
张隐菴曰：附子禀雄壮之质具温热之性故有大毒。《本经》下品之药大约
有毒者居多。《素问》所谓毒药攻邪也。夫其攻邪而正气复是攻之即所以补之。
陈修园曰：《素问》谓以毒药攻邪是回生妙手后人立补养等法是模稜巧
术究竟攻其邪而正气复是攻之即所以补之也。附子味温火性迅发无所不到
故为回阳救逆第一品药。《本经》云：风寒咳逆邪气是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒
躄拘挛膝痛不能行步是寒邪着于下焦筋骨也。癥坚积聚血瘕是寒气凝结
血滞于中也。考《大观本草》咳逆邪气句下有温中金疮四字以中寒得暖而温血
肉得暖而合也。大意上而心肺下而肝肾中而脾胃以及血肉、筋、骨、营卫因
寒湿而病者无有不宜。即阳气不足寒自内生大汗大泻大喘中风卒倒等证
亦必仗此大气大力之品方可挽回此《本经》言外之意也。
吴绶云：附子禀雄壮之质有斩关夺将之气能引补气药通行十二经以追复
散失之元阳能引补血药入血分以滋不足之真阴；引发散药开腠理以驱逐在表之
风寒；引温暖药达下焦以驱逐在里之寒湿。
张隐菴《本草崇原》论附子云：凡人火气内衰阳气外驰急用炮熟附子助火
之原使神机上行而不下殒环行而不外脱治之于微奏功颇易奈世医不明医理
不识病机必至脉脱厥冷神去魄存方谓宜用附子。夫附子治病者也何能活命。
甚至终身行医而终身视附子为蛇蝎每告人曰附子不可服服之必发狂而九窍流
血服之必发火而痈毒顿生服之必内烂五脏今年服之明年毒发嗟嗟！以若医
而遇附子之证何以治之肯后利轻名而自谢不及乎？肯自居庸浅而荐贤以补救乎？
必至今日药之明日药之神气已变然后复之斯时虽有仙丹莫之能救贤者于
此或具热衷不忍立视其死间投附子以救之投之而效功也投之不效亦非
后人之过。前医惟恐后医奏功祗幸其死死后推过谓其死由饮附子而死。噫！
若医而有良心者乎？医不通经旨牛马而襟裾医云乎哉？按此段论说痛快透彻
洞见癥结执行此道者应熟读勿忘深入钻研切勿效终身行医而终身视附子为
蛇蝎若医而遇附子之证何从治之？于临证时应分清虚实寒热当用则用有是
病用是药定能指下生春活人无量切勿以人命为儿戏也。
黄元御曰：附子味辛苦性大温入足太阴脾、足少阴肾经暖水燥土泄湿
除寒走中宫而温脾入下焦而暖肾补垂绝之火种续将断之阳根治手足厥冷
开脏腑阴滞定腰腹之疼痛舒踝膝之挛拘通经脉之寒瘀消疝瘕之冷结降浊阴
之上逆能回哕噫提清阳下陷善止胀满。可见本品为温燥脾湿温暖肾水之良剂
也。根据以上昔贤之论证可知附子对保障人类健康之功用极为宏伟其主要方剂
-6-之组合仅就张仲景《伤寒论》中最常用者述之：
四逆汤：甘草二两（炙）干姜一两五附子一枚（生用去皮破八片）。
上三味?咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服。
按四逆汤为少阴正药。太阳少阴合病重发其汗则汗出不止而现亡阳此
证用之以招纳欲散之阳；太阳证亦有用之以温经与桂枝汤同用之以救里；太阴证
用之以治寒湿；少阴证用之以救元阳；厥阴证用之以回厥逆。
此方以生附子、干姜彻上彻下开辟群阴迎阳归舍交接十二经为斩旂夺
关之良将而以甘草主之者从容筹划自有将将之能。
治太阴伤寒脉沉腹胀自利不渴者以寒水侮土肝脾俱陷土被木贼是
以腹胀下利。附子温补其肾水干姜、甘草温补其脾土也。脾主四肢脾土湿寒不
能温养四肢则手足厥冷四肢温暖为顺厥冷为逆方用甘草为君姜附所以温中
而回四肢厥逆故以四逆名焉。
治少阴病膈上有寒饮干呕者以其肾水上凌火土俱败寒饮泛溢胃逆作呕
姜附草温补水土而驱寒饮也。
治厥阴病汗出外热里寒厥冷下利腹内拘急四肢疼痛者以寒水侮土
木郁贼脾微阳不归表里疏泄姜附草温补水土以回阳气也。
此方将干姜加倍为三两名通脉四逆汤治少阴下利清谷手足厥逆脉微
欲绝者以寒水侮土木郁贼脾是以下利脾阳颓败四肢失温是以厥逆。经气
虚微是以脉微欲绝。姜甘附子温补里气而益四肢之阳也。
郑钦安曰：按四逆汤一方乃回阳救逆之主方。世多畏惧由其不知仲景立方
之意也。夫此方既列于寒入少阴病见爪甲青黑腹痛下利大汗淋漓身体畏寒
脉微欲绝四肢逆冷之候全是一团阴气为病此际若不以四逆回阳救逆一线之阳
光即有欲绝之势。仲景于此专主回阳以祛阴是的确不易之法。细思此方既能
回阳救逆则凡世之一切阳虚阴盛为病者皆可服也何必定要见以上病形而始放
胆用之未免不知几也。夫知几者一见阳虚证而即以此方在分两轻重上斟酌预为防
之万不可致酿成纯阴无阳之候也。一旦养成纯阴无阳之候吾恐立方之意固善而
追之不及……不知用姜附之不早也。仲景虽未一一指陈凡属阳虚之人亦当以此投
之未为不可。所可奇者姜附草三味即能起死回生实有令人难尽信者余亦始
怪之而终信之；信者何信仲景之用姜附而有深义也。故古人云：热不过附子可
知附子是一团烈火也。凡人一身全赖一团真火真火欲绝故病见纯阴。仲景深通
造化之微知附子之力能补先天欲绝之火种故用之以为君又虑群阴阻塞不能
直入根蒂故佐以干姜之辛温而散以为前驱荡尽阴邪迎阳归舍火种复兴而
性命立复故曰回阳。阳气既回若无土以复之光焰易熄虽生不永故继以甘草
之甘以缓其正气。缓者即伏之之意也。真火伏藏命根永固又得重生也。
观郑钦安先生此段按语极为精辟既指出一切阳虚阴盛之病皆可用此方并
说明当用而用之不早则恐追之不及其指导临床之意义颇大切勿草草读过。至于
以本方加减分两或药味而成之变方在《伤寒论》中总名之为四逆辈兹抄录如下：
四逆辈（包括四逆汤通脉四逆汤在内共十方）
四逆汤：（详前）。通脉四逆汤：生附子一枚干姜三两炙甘草二两。
通脉四逆猪胆汤：即通脉四逆汤加猪胆一合。
四逆人参汤：生附子一枚干姜一两五钱炙甘草二两人参一两。
茯苓四逆汤：即四逆人参汤加茯苓六两。
-7-吴萸四逆汤：生附子一枚干姜一两五钱炙甘草二两吴萸一两。
干姜附子汤：生附子一枚干姜一两。
白通汤：生附子一枚干姜一两葱白四茎。
白通加人尿猪胆汤：生附子一枚干姜一两葱白四茎人尿（即童便）五合
猪胆汁一合。甘草干姜汤：炮干姜二两炙甘草四两。
附方潜阳封髓丹：附子二两西砂三钱龟板四钱黄柏二钱甘草二钱（本
方剂量为老旧称）。承气攻阳之方也；四逆回阳之方也。以干姜温气则上焦之阴寒散而外阳
回矣。以附子温水则下焦之阴寒散而内阳回矣。得甘草之和中则姜附之力合上
下连成一气而旭日当空表里之阴霾自散。而误用汗、吐、下等法或未经误治而
病至阳亡已现四肢厥逆者即以此方主之故名四逆汤也。加重干姜名通脉四逆汤
治阴盛格阳无脉之重证。加参则兼救真阴。加参苓名茯苓四逆汤并可以救阴制水而
交心肾。去甘草则名干姜附子汤其热力愈强。去附子名甘草干姜汤专回上中焦气
分之阳。去甘草加葱白名白通汤专交心肾之阳以收水火既济之效。至于白通加猪
胆汁人尿汤以胆汁味苦入心人尿味咸入肾若咸性寒之品能引阳入阴而交通心
肾之阴阳故能阴阳并救也。通脉四逆加猪胆汤亦是此意大补心肾之阴阳有起死
回生之功。加吴萸名吴萸四逆汤其作用在于大温肝肾之阴寒而降浊阴之气治四
逆阴盛格阳阴实之方也。阴消则阳自旺而病自愈。至于在四逆汤中加参、苓、葱、
胆、尿是防上火热之药伤阴且或升或降阴阳并救者也。
自后汉以还配有附子之方剂实不可胜数兹不过介绍其重要者而已。但是
只要切实掌握此十方且能圆通运用即可治疗百数十种比较疑难之病其功用亦不
小矣。二、干姜味辛性温入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。能燥湿温中健胃
行郁降浊阴之气补益火土消纳饮食暖脾胃而温手足调阴阳而止呕吐降浊逆
而平咳嗽提脱陷而止滑泻。《本经》：气味辛温无毒主治胸满咳逆上气温中止
血止虚汗逐风湿二痹证肠澼下利日久生者尤良。能散风寒和胃止呕其
在方剂配伍中有（一）真武汤加减：下利者去芍药加干姜。《伤寒论》干姜附子汤：
治太阳伤寒下后复汗昼日烦燥不得眠夜而安静不呕不喝脉沉无表证身无
大热者以火土俱败寒水下旺微阳拔根不得安宁故用干姜温中以回脾胃之阳
附子暖下以复肝肾之阳。（二）柴胡桂姜汤：柴胡半斤黄芩三两甘草二两桂枝
三两栝楼根四两干姜二两牡蛎二两（系汉代分两）。治少阳伤寒汗后复下
胸胁满结小便不利渴而不呕但头汗出心烦往来寒热（以汗下伤其中气土
败木郁不能行水故小便不利）胆胃上逆之证。如加常山四钱草果三钱榔片
三钱人弱者加附子二两（今制十六两为一斤之旧衡）治久疟特效。（三）理中汤辈
有七方。（四）四逆汤辈有九方。（五）泻心汤七方。此仅就长沙方而言至于其他文
献有干姜者难以枚举。以上廿三方作用之大皆得干姜温中燥湿健胃助消化
止咳化痰抑制水湿泛滥大温肝脏郁滞温而不燥化湿生津逐痰止咳中宫虚
寒呕吐泄泻水气肿胀等等。得此加入方剂中疗效甚高。生者温胃止呕温散风
寒尤良但凡胃肠燥热一切邪火阴虚等证禁忌。至于一切中焦虚寒之证若畏干姜
燥热辛辣不敢使用而以补中寒中之剂投之不但无效抑且轻者变重重者易转
-8-危亡故干姜为温脾湿胃寒之妙品也。
三、肉桂味甘辛气香性温入足厥阴肝经温肝暖血破瘀消癥瘕逐腰腿湿寒
驱腹胁疼痛强心脏温暖血分之寒湿。凡虚火上浮有引火归原之效如牙痛、咽
痛、心胃痛、霍乱呕吐等证服之颇效加入姜附中效力更大有起死回生之功
阳虚肾寒体素虚弱者泡开水常服能却病延年愈服愈润阴燥证服之生津润
燥妙不可言。肝属木而藏血血秉木气其性温暖温气上升阳和舒布积而成热则化
心火。木之温者阳之半升火之热者阳之全浮也。温气充足则阳旺而人康；温
气衰弱则阴盛而人病。阳复则生阴盛则死生之与死美恶不同阳之与阴贵
贱自殊蠢飞蠕动尚知死生之美恶下士庸工不解阴阳之贵贱千古祸源积于
贵阴贱阳之家矣。欲求长生必扶阳气扶阳之法当于气血之中培其根本阳根
微弱方胎水木之中只有不足万无有余也（黄元御语）。肝脾发舒温气升达
而化阳神阳神司令阴邪无权却病延年之道不外乎此。故常服肉桂即可以温肝
暖血强心健胃。至于女子月经不调经来腰腹疼痛崩漏带下心腹疼痛产后虚
寒诸病证以及种种虚寒不足之证服之颇效。按肉桂是热带植物出产于越南和我
国广西等地以味辛辣而甘有油者佳（上好者更妙中等者亦佳普通桂效力固差
亦可用之）。体弱有孕胎气不足食少无神或胸胃时痛而加呕吐者桂附姜三味
服之不但不会伤胎而且安胎之至无上妙品也。凡温病暑病阳明热燥证又当
禁忌。肉桂皮厚油多性味亦厚守而不走专温心肝脾血分之寒去瘀生新。服时
只宜泡水不可入煎多煎则气体及油质挥发失效矣。因粗皮厚防有孔雀屎应削去
粗皮为妙。桂子降寒气之力较肉桂性味为薄亦可代肉桂用之但不可代桂枝尖之作
用。现在云南红何、元阳一带发现一种胶汁桂虽有辛辣等味性亦温但泡水后
其汁胶粘凝结成团服后阻塞胃肠中不易溶解反使胸胃中填寒闷胀不舒余亦
屡试不宜入药也。（一）夏季吃菌子中毒呕吐或泄泻用肉桂二、三、五钱研细泡水服之
可解。（二）无论真假霍乱吐泻交作腹中绞痛医药不及时急宜以肉桂三、五
钱研细泡水服之颇效有益无损继则延医诊治此乃急救之法也。
(三)如遇天时反常之际人体抵抗力薄弱常有发寒痧等证如医药一时不便
此肉桂一、二至三、五钱研细泡水服之立效。世风有谓发痧忌服肉桂因不识之谬论
也。（四）如到山岚烟瘴之地常吃点肉桂末或泡水服之可免瘴气及霍乱吐泻等
病。（五）如乘飞机车船遇眩晕呕吐时吃肉桂末五分至一钱立效。步行途程较
远口中含点肉桂可以生津液气不喘促亦能止行程之渴。
（六）如附子片未煮透服之被中毒麻醉不安者即以好肉桂三、五钱泡水服之
轻者立解重者渐愈（切忌用冷水洗胃每多促亡已屡见屡闻注意慎之为幸）。
（七）如中风不语医药不及时用好肉桂三、四钱泡水喂之立即有效得
吐痰涎更妙。暂时救急有强心化痰之作用继则方药治之。
（八）牙痛咽痛心胃痛恶心呕逆舌苔白润不渴饮者好肉桂二、三
-9-钱泡水服颇效。至于配有肉桂之方剂如：
1.桂附汤：附片二两先煮熟透。肉桂三钱研细泡水兑入。
本方以附子温肾水之寒肉桂温肝木之郁强心而暖血中之寒服之能使水升
火降水火既济而交心肾盖使肝木得温升而生心血肝藏魂心藏神肝郁舒鬯
心肾相交神魂安谧用治心脏病引起之怔忡惊悸失眠等证颇效弱人常服有却病
延年之功。2.坎离丹：附片二两肉桂五钱蛤粉四钱炙甘草三钱桂元肉八钱生姜
八钱。本方治心病不安等证效果极好。
3.大回阳饮：附片二两干姜一两肉桂四钱炙甘草三钱。
本方能回阳救逆强心固肾温中舒肝并治一切阳虚阴盛危急大证有起死
回生之功。至若平素阳虚人弱无神者常服数剂易复健康有枯木逢春却病延年
之效。4.桂附理中汤：人参三钱至一、二两（可以党参代之）干姜一、二两白术五
钱至一两甘草三、五钱附片二至四两肉桂三、五钱。
本方大补先天心肾与后天脾肾之阳用治久泻久痢消化不良等肠胃病效力
颇高。5.阳八味地黄丸：熟地一两茯苓五钱枣皮三钱淮山药五钱粉丹三钱
泽泻三钱附片二两肉桂四钱。
本方能治肾脏阴阳两虚之证但有风寒者忌服阴盛阳衰之证慎服如多服之
有肿胀及虚脱之虞。肉桂对于一切寒湿虚寒证益处太多不再赘述。兹仅举以上五方及重要之效
能以供参考。（分两用旧衡）。
四、麻黄味苦辛气温无毒其苗叶丛生形似毛管体质轻扬入手太阴肺及足太阳
膀胱经入肺家而行气分开毛孔而达皮部善泄卫郁专发寒邪治伤寒之头痛
除风湿之身痛疗寒湿之脚肿风水可驱溢饮能散消咳逆肺胀解惊悸心忡其
方剂有：1.麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚。
治太阳伤寒头痛恶寒无汗而喘项背痠强系寒伤肤表闭其皮毛卫气
敛闭是以无汗肺气壅遏是以发喘寒邪郁闭里束卫气不得外达是以恶寒。
甘草保其中气而生津液桂枝温肝助其疏泄强心而通血脉助太阳而化膀胱之气
足以卫外固表。麻黄通腠理开玄府而泄卫闭。杏仁利其肺气降逆而止喘。方剂
化合专发寒伤太阳肤表之汗一剂汗出效如桴鼓。又麻黄汤是辛温解表治寒伤
太阳肤表恶寒无汗头项强痛脉浮紧之表实证（太阳证或已发热或未发热必
恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名曰伤寒。此为狭义伤寒麻黄汤证）服此汤
一盏多则二盏盖卧得汗而解不能尽剂更勿令其大汗淋漓而损津液也。正治
之方决勿夹杂其他药品如果加入寒凉之剂则引邪深入；加入补剂犹闭门逐寇
必至传经变证渐转危笃费治。
2.麻杏石甘汤：麻黄四两杏仁五十枚石膏半斤甘草二两（炙）。
治温病或暑病初起发热而渴不恶寒或微恶寒头痛项背强。此系太阳有表
邪阳明有里热用此辛凉解表之剂一剂汗出立效。
-10-3.大青龙汤：麻黄六两桂枝二两甘草二两杏仁四十枚生姜三两大枣
十二枚石膏二两（如鸡子大）。
治太阳中风脉紧身痛发热恶寒烦躁无汗渴喜冷饮此风寒闭束敛
闭卫气寒风不能外泄是以无汗遏闭营血内热郁隆是以烦躁而加渴饮病虽
中风而证同伤寒桂枝汤不能发矣。甘枣补其中气桂枝发其营郁麻黄开其卫闭
杏姜利肺壅而降逆气石膏清肺热而退烦躁并止渴饮。服一剂汗出即愈。
4.小青龙汤：麻黄三两桂枝三两芍药三两甘草二两五味半升半夏三
两干姜二两细辛三两。
治太阳伤寒心下有水气干呕发热而咳以水饮中阻肺胃不降浊气冲逆
故治呕咳此方已屡试屡效。
5.葛根汤：即桂葛汤加麻黄。
治太阳病项背几几恶风无汗之经腧病及太阳刚痉病。
6.麻黄附子细辛汤：麻黄二两附子一枚细辛二两。
治伤寒少阴病始得之身反发热脉沉者。脉沉而反发热是里寒已作而表寒
未退。少阴心肾两虚寒邪在太阳因肾气内虚抵抗力弱寒邪陷入少阴而成太
阳、少阴两感合病证。此方以麻黄开腠理散在表之寒附子温里寒而暖肾水再得细
辛温散少阴经络之寒邪使之由阴出阳达于太阳借麻黄之功达肤表得汗而解为
温经解表辅正除邪之良剂。
7.麻黄附子甘草汤：麻黄二两附子一枚甘草二两。
治少阴病得之二三日无里证者是寒邪在太阳之表未入于少阴之里脉
见沉细是肾阳内虚而里证未作。故不用细辛散里寒只宜用麻黄以解表寒附子重
温其里甘草培其中气使表寒得汗而解里不伤肾阳亦助阳解表辅正除邪之意也。
期间配伍及份量不同和麻黄生用、炙用而作用不同苗叶与根则药性又有悬殊。
此外还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁名麻杏苡甘汤治风湿病；麻黄汤加白术
名麻黄加术汤治表中寒湿之证；麻黄汤去桂枝名杏子汤治水肿在皮发汗之方
再去杏仁名麻黄甘草汤亦为治水肿发汗之方。
伤寒太阳表实证服麻杏石甘汤反引邪入三阴则发热不退变证莫测；温
病服麻黄汤则汗后伤阴现壮热谵语；少阴证服麻黄汤有汗漏不止甚或大汗亡
阳之虞。若服麻杏石甘汤有真阳暴脱之险。《素问·热论篇》有太阳少阴两感于寒
者必不免于死之论据余粗浅经验在辨证论治上如能熟记六经分经辨证方
药对证可期一汗而愈。因此太阳、少阴两感于寒者必可免于死亡矣。
五、桂枝味甘辛气香性温入足厥阴行血分走经络而达营郁善解风邪最调木气
升清阳脱陷降浊阴冲逆舒经脉之挛急利关节壅阻入肝胆而散遏抑极止痛楚
通经络而开痹涩甚去湿寒能止奔豚更安惊悸并能化膀胱之气而利小便四散
通经络走而不守。桂枝一味仲景用之最广作用甚大是领导辛甘化阳之上品良剂。《伤寒》、
《金匮》方中用桂枝者约为七十六方之多其中以桂枝汤加减变化出廿八方桂枝
甘草汤加味配伍出十一方。（时方尚不在其内）
桂枝汤（桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚）为《伤寒》
首出方剂治中风自汗脉浮缓恶风头项强痛之证是合桂枝甘草辛甘化阳芍药桂
枝汤苦甘化阴二方而成。观之桂枝与芍药一扶阳一救阴两相对偶凡阴阳升降
-11-表里气血诸方莫不惟桂芍之力左右也。故能治阳浮之发热阴弱之汗出阴阳俱虚
营卫并病再加入太阳经之主药生姜和大枣完成一家。本方之主证凡二十三条加
减化裁凡廿八种变化无穷治证最广为伤寒之主方。如：桂枝甘草汤（桂枝四
两甘草二两）为辛甘化阳之方也。化阳即生热生热即阳旺气火上升皆谓之阳
化阳莫不以此方为主。太阳伤寒发汗过多叉手自冒其心心下悸动欲得手按者
以汗后伤阳而为之治也。加麻黄杏仁名麻黄汤治伤寒无汗表实证为引药出表发
汗之方。类方以化阳为主扶阳温气逐水皆借桂枝之力化阳之功故能上升出
表也。桂枝汤加葛根以清肌热恐项背强几几以化燥。桂枝加附子以固肾阳恐汗多
亡阳。桂枝汤去芍药以去通下窍之力使内陷胸满之表邪得桂枝以通上窍之力
仍从表解。桂枝汤去芍药加附子以温表虚之恶寒水冷。桂枝汤去桂加苓术以去上升
之力合真武以制水为表里并治之方。加入葛根麻黄名葛根汤以治表实中风清
热发汗更加半夏可降上逆之呕。
桂枝应用甚广是温肝强心通经络散寒解肌表之上品良剂。但有些医
家或病家常畏惧不用认为过热、过表、过燥即使用时仅二三钱而已。尚有用桂
枝要去皮每用桂枝木者。盖仲景用桂枝主要是嫩尖枝性味较厚于方剂配伍效
力乃显凡粗枝有皮骨者去之而非去桂枝之外皮也。去皮用木已无辛甘温暖之性
味有何力量再化太阳之气哉！以余粗浅经验凡风、寒、湿三邪阻遏人身关节经
络不通周身气机不鬯血络运行受障碍温经散寒条达肝郁不舒等等用之其效
宏伟。桂枝不是发表药更不是发汗药而是强心化阳生热之药医者能明其功效
则经方之义思过半矣。但是温病与暑病及一切热盛之证须当忌服否则桂枝下
咽有阳盛则毙之戒。六、细辛《本经》：气味辛温无毒主咳逆上气头痛脑动百节拘挛风湿痹痛死肌
久服明目利九窍轻身长年。张陷菴曰：细辛气味辛温一茎直上其色赤黑禀
少阴泉下之水阴而上交于太阳之药也。少阴为水脏太阳为水腑水气相通于皮毛
内合于肺若循行失职则病咳逆上气而细辛能治之。太阳之气主皮毛少阴之气
主骨髓少阴之气不合于太阳则风湿相侵痹于筋骨则为百节拘挛痹于腠理
则为死肌而细辛皆能治之。其所以能治之者以气胜之也。久服明目利九窍者水
精之气濡于空窍也九窍利则轻身而延年矣。
又曰:宋朝元祐陈承谓：细辛单用不可过一钱多则气闭不通而死。近医多以
此语忌用而不知辛香之药岂能闭气上品无毒之药何不可多用。方书之言类
此者不少学者不善详察而遵信之歧黄之门终身不能入矣。
按细辛味辛温入手太阴肺、足少阴肾经敛降冲逆而止咳驱寒湿而荡浊
最清气道兼通水源凡风寒入肺湿痰、水饮上逆于肺使肺气不利清肃不降
咳嗽痰多而清稀无论男妇老幼凡散风寒化痰止咳方剂中加入一、二、三、五
钱奏效迅速真良剂也。如风寒湿三邪阻塞关节经络不通而疼痛得细辛一、三、
五钱加入方剂中效果更好服之决不令产生发汗闭气等副作用。除燥咳、火咳二
症而外（即干咳无痰或咳痰稠粘咽干口燥喜饮清凉等）用细辛开提肺气干姜
温肺化痰五味收敛肺肾之逆气三味化合一开一合治疗一切肺寒咳嗽其效甚
佳。如小青龙汤治太阳伤寒心下有水气干呕发热而咳或喘促者方中用细辛、干姜、
-12-五味温肺降逆以止咳嗽。喘咳寒重人无神者加附子；心中烦渴饮水者加石膏
一寒一温均有特效。又如四逆二陈麻辛汤治疗一切新老咳嗽哮喘咳嗽咳痰清
稀白痰涎沫多者其效颇宏皆得细辛之力不小也。
总之细辛这味药温散三阴经之风寒湿三邪通关节利九窍配合姜附中
纳阳归肾温暖子宫止咳化痰开提肺气并治慢性偏头风疼鼻寒不通（鼻膜炎久
治不愈）等等。用途太多不可胜数其份量由一钱至二、三钱或至一两都不至出
大汗如能在辨证论治当中掌握八纲八法用之得当诚良剂也。
七、石膏味辛气寒入手太阴肺及足阳明胃经能清金而止燥渴泻热而除烦躁辛凉
解肌凉肺生水清热灭火而救焚。如邪火重亢阳灼阴而伤肾水肺为水之上源
金生水肺胃燥极水源涸竭得石膏之寒凉色白而入肺胃使肺胃之燥热清凉而降
敛。秋金降敛而生水犹热极生阴沛然下雨何燥热之有乎？石膏配伍之主要方剂
如：《伤寒》白虎汤：石膏一斤知母六两甘草二两粳米六两。
治伤寒阳明经证及温暑等热证如脉洪大壮热烦渴饮冷舌白而生芒剌邪
热蒸蒸但头汗出者服之汗出热退渴止津生脉静身凉。
此外麻杏石甘汤大青龙汤以麻黄发汗解表寒至清里热则石膏之力
其肺胃之燥热得清故汗后病退而不伤阴也。人参白虎汤治暑热证；竹叶石膏汤
治热甚灼阴之痉挛证亦以石膏之清肺救燥而奏效。凡瘟疫流行多传阳明为热燥证
而石膏为主要之品。邪热亢甚有亡阴之虞得石膏加入方剂之中有起死回生之效
真上品之良剂也。但只宜于邪热阳燥证若虚热阴燥证服之犹如雪上加霜不但无
效抑且病变增剧而有生命之虞也。
石膏辛凉之性最清心肺之热而除烦燥泻郁热而止燥渴惟甚寒脾胃中脘
阳虚者禁服。其主治之作用可疗热狂治火嗽止烦喘清燥渴收热汗清热痰
并能止邪热内逼之鼻衄除邪热牙痛调胃热口疮理喉咽作痛清邪热乳痈解火
灼疗金疮。八、大黄色黄根粗有粘液味苦性寒入足阳明胃、足太阳脾经、足厥阴肝经泻
热行瘀决壅开塞下阳明之燥结除太阴之湿蒸通经脉而破癥瘕消痈毒而排浓
血。《本经》：气味苦寒无毒主下瘀血血闭寒热破癥瘕积聚留饮宿食荡涤胃
肠推陈致新通利水谷调中化食安和五脏。
张隐菴曰：大黄味苦气寒色黄臭香乃肃清中土之剂也。其性走而不守。最
滑润肠胃而通便结。其方剂如：
1.《伤寒》大承气汤：大黄四两芒硝一两枳实五枚厚朴半斤。
治阳明腑证胃肠燥结便难阳明三急下与少阴三急下等证并治下痢红白腹
痛里急后重。2.小承气汤：大黄四两厚朴二两枳实三枚。
治阳明腑热方作大黄泻其燥热枳朴开其郁滞微和胃气而下小结也。
3.调胃承气汤：大黄四两芒硝半斤炙甘草二两。只下胃热而无燥结故不
用枳朴之推荡。-13-4.大陷胸汤：大黄六两芒硝一斤甘遂一钱匕。
治太阳中风下早而为结胸因表阳亦陷阴阳拒隔结于胸中寒热逼蒸
化生水气硬满疼痛烦燥懊憹。硝黄泻其郁热甘遂排其水饮也。
《伤寒》有三阳下法本太阳经证误发大汗利小便伤其津液病情转属阳明
灼伤脾阴而成太阳阳明脾约证以麻仁丸润下之。
5.麻仁丸：火麻仁二升大黄一斤厚朴一斤枳实半斤（炒）芍药半斤杏
仁一斤（去皮尖研作脂）。
本阳明经证误发汗利小便伤其津液病邪转入阳明腑而成为正阳阳明腑证
宜大承气汤下之。（方在上）
本少阳经证误发汗利小便伤其津液病邪转属阳明而成为少阳阳明腑证
以大柴胡汤主之。6.大柴胡汤：柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半斤大黄二两枳实四
两生姜五两大枣十二枚。
阳明证有三下法：大承气汤结热皆下其性猛烈；小承气汤微和胃而下小结
其性较轻；调胃承气汤只下胃肠之热而无结粪其性和缓。
阳明有三急下证少阴亦有三急下证厥阴证尚有热深厥深之应下证均以大
承气汤急下。因阳明燥急邪热之证亢阳灼阴肾水涸竭急下以救真阴缓则亡阴
而逝。按阳明证当下不下为失下不当下而下之为误下失下误下均能变证危笃。
阳明之阳亢而伤阴者阳未盛而下早则亡其阳阳已亢而下迟则亡其阴故有缓
攻之法又有急下之条。
少阴急下三证：土胜之极则成下证。少阴证若得之二三日口燥咽干者是
土燥而水亏失期不下水涸则死当急下之宜大承气汤。若自利清水其色纯清
心下疼痛口中干燥者是土燥水亏伤及肝阴当急下之宜大承气汤。六七日腹
胀不大便者是土燥水亏伤其脾阴当急下之宜大承气汤。
少阴病水旺火熄土败人亡故少阴（寒水）宜负而阳明（燥土）宜胜
但少阴不可太负阳明不可太胜太胜则燥土克水津液消亡亦成死证故当急下
此即阳明之急下三证也。以阳明而伤少阴故病在阳明亦在少阴两经并载实非
少阴之本病也。太阴阳明合病湿从燥化湿热内逼下痢红白腹痛里急后重者宜大承气
汤下之。痢疾当大下下之则畅通而痢止通因通用痛则不通通则不痛之义也。
还有枳芍顺气汤痢疾初起之痢红白腹痛里急后重甚则噤口不食服之下通立效
亦是大黄之功也。枳芍顺气汤：大黄三至五钱枳实三至四钱厚朴三至四钱黄芩三钱杭芍
八钱榔片三钱广木香一至二钱甘草二钱（旧衡）。
可加入车前仁二、三钱尤良；痢疾较重者加芒硝三钱更易鬯通最为速效；
红痢多者加黄连一、二钱。若畏惧不敢用上方等凉下缓则变剧而有生命之虞也。
大黄之功专下燥结之证属邪热燥结咸宜加入方剂中奏效迅速。至于阴燥便结
者又当温下之。如《金匮》大黄附子汤或温脾汤大黄通其结姜附温其寒大黄
走而不守使下通后毫不伤中损正也。
大黄附子汤：大黄三两附子三枚炮用细辛二两（这是金匮原方份量）。
温脾汤：又名双龙汤即四逆汤加芒硝大黄附片二至三两干姜一两甘草
三钱大黄三钱芒硝三钱（旧衡）。
-14-若大便燥结不通其人体素虚寒并无邪热渴饮等证足征始可用此温下之方
如口燥渴喜冷饮有邪热者忌用此法为幸。大黄之用途颇多不能尽述凡属阴盛阳
衰肠胃虚寒等证须当慎用。
九、芒硝又名玄明粉（芒硝用萝卜升过名玄明粉比芒硝洁白）味咸苦性寒。咸能
软坚润下作咸故加入承气汤中能软坚硬结粪润滑大便之燥结。凡邪热壮火食
气亢阳灼阴之证最能生津补水大黄苦寒泻火滋阴润燥二味同用有滋阴补
水之功起死回生之效。凡慢性病及一切虚寒、寒湿病决不可加入慎用为幸。
又性味咸苦大寒下清血分泻火救焚软坚破积利水道而通淋漓利谷道
而开结闭热结瘀蒸非此不退宿疾老血非此不消寒泻之力诸药不及。方剂
配伍灵活掌握运用经方时方方书记载周详。因时间关系不能尽述只略介绍
其主要作用聊供参考。
十、黄连味极苦性大寒专入手少阴心经清心退热泻火除烦凉心寒肾苦燥泻
火但不似大黄之能生津润燥润滑大便也。黄连的主要方剂：
1.《伤寒》黄连汤：黄连三两桂枝三两甘草三两生姜三两人参三两
半夏半升大枣十二枚。
本方治太阴伤寒胸中有热胃中有寒气上逆腹中痛欲呕吐者以中气虚寒
君火不降胸中有热而至腹痛、心烦、呕吐等证。姜夏等温中止呕黄连清心君之
火而泻热烦也。2.黄连阿胶鸡子黄汤：黄连四两黄芩一两杭芍药二两阿胶三两鸡子黄
二枚。用水五升煎取二升去渣阿胶烊化（以水蒸化）鸡子黄搅入温分三服。
治少阴病之热化证心烦不得卧脉沉而细数。君火上亢则心烦而不得卧。缘坎水
根于离阴燥土克水消耗心液神宇不清是以生烦。黄连清心君之火而除烦芩
芍清少阴相火而泻热阿胶、鸡子黄补脾精而滋燥土鸡子黄补离中之气阿胶补坎
中之精而交心肾之阴。温证热甚灼阴身热不退虚烦不得卧服之则安静烦止脉
静身凉效如桴鼓。还有五泻心汤葛根黄连黄芩汤白头翁汤乌梅丸方时方之
黄连解毒汤犀角黄连汤三黄石膏汤等等方剂中都以黄连为主要作用而清心君之
火也。干姜芩连人参汤：干姜黄连黄芩人参各三两。
本方治厥阴证吐下后食入即吐。厥阴病本自寒下医复吐下之寒格更
逆吐下以中气虚寒脾陷为利相火升火而生上热芩连清泻君相之火以除烦热参
姜温补脾胃之气以止吐利也。
白头翁汤：黄连黄柏秦皮白头翁各三两。
本方治厥阴下痢后重渴饮水者。
乌梅丸方：治厥阴阴证蚘厥吐蚘心中疼热皆用黄连以清心君之火顺接
阴阳而止心中疼热。用黄连的方剂尚多方书中记载可查不再多述。
仲景用黄连清上诸方多与温中暖下之药并用此一定之法也。凡泻火清心之
-15-药必用黄连但中病即止不可过剂过则中下寒生上热愈甚庸工不解以为久
服黄连反从火化真可笑也。在邪热重心火旺时服之固效；若阴寒盛虚火浮
君火不降上热下寒者慎用。真阳素虚体弱无神者禁用。否则服之则虚火愈浮而
至龙雷上奔阳飞离根而死矣。
吴佩衡时年七十三一九五九年六月于云南中医学院
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